Fistula pe penis. Hipospadiasul

Despre nutritie Prof. El Hadidi Ahmed, medic chirurg pediatru din Ponderas Academic Hospitalraspunde celor mai frecvente intrebari ale parintilor al caror copil a fost diagnosticat cu hipospadias.

Meniu cont utilizator

Hipospadisul reprezinta deschiderea anormala a orificiului uretral pe fata anterioara a penisului. Mai exact, copilul cu aceasta malformatie urineaza nu prin varful penisului, cum este normal, ci printr-un orificiu aflat mai jos.

Pentru parinti, acest diagnostic vine si cu numeroase intrebari cum sunt cele legate de tratament si de recuperarea copilului.

  • Telefon penis
  • Hipospadias - Wikipedia
  • ICD Q Hipospadias penil — Lista Medicamentelor Mediately
  • Erecția este puternică dar nu lungă
  • Ce este util să mănânci pentru a crește erecția

Este necesara corectarea chirurgicala a hipospadiasului? In cazul in fistula pe penis copilul are hipospadias glandular grad Idin punct de vedere functional nu necesita operatie; copilul cu acest tip de hipospadias nu va avea probleme mictionale va urina fara probleme.

fistula pe penis

Dar, chiar si aceasta forma minora de hipospadias poate afecta psihologic copilul, fiindca penisul nu arata normal si, uneori, isi poate uda hainele in timpul mictiunii, din cauza jetului orientat in jos sau divergent. La copilul cu hipospadias distal grad II sau proximal grad IIIdoar interventia chirurgicala poate asigura forma si functia adecvata a penisului, mictiuni si erectii normale, precum si functie sexuala adecvata la maturitate.

Copiii cu hipospadias pot avea si o deschidere uretrala foarte ingusta, care necesita dilatare sau largire chirurgicala pentru a evita presiunea retrograda asupra cailor urinare superioare, infectia vezicii si a rinichilor.

Copilul meu va deveni normal dupa interventia chirurgicala? Da, la copiii cu hipospadias glandular grad Idistal grad II si la majoritatea copiilor cu hipospadias proximal grad IIIdaca interventia chirurgicala este realizata de un chirurg experimentat.

Meniu de navigare

La un numar mic de pacienti in special la cei cu formele proximalepot surveni complicatii care afecteaza atat aspectul, cat si functia penisului. La maturitate, va fi un om normal? In majoritatea cazurilor, da. Copilul meu trebuie sa primeasca tratament hormonal inainte de operatia pentru hipospadias?

fistula pe penis

Cazurile de hipospadias glandular, distal si majoritatea cazurilor de hipospadias proximal nu necesita tratament hormonal inaintea operatiei. Unii chirurgi prefera folosirea tratamentului hormonal preoperator, sub forma de creme sau injectii la tipurile severe de hipospadias proximal. Dezavantajul tratamentului hormonal este ca afecteaza nu numai penisul, ci intreg organismul, inclusiv cresterea osoasa.

fistula pe penis

Pe de alta parte, efectul hormonilor asupra penisului este temporar se mentine aproape 1 luna dupa terapie. Hadidi, de regula, nu foloseste tratament hormonal preoperator, din cauza efectelor adverse generale si pentru ca acest tratament modifica tesuturile peniene, crescand riscurile sangerarii.

Pe de alta parte, tratamentul hormonal preoperator poate fi util la pacientii intersex care prezinta trasaturi comune ale ambelor sexela care penisul este, de regula, foarte mic. Este nevoie de efectuarea analizor genetice?

Cauze si factori de risc

In cazurile de hipospadias glandular si distal, cand ambele testicule sunt in bursa scrotala, nu sunt necesare teste genetice. In cazurile severe de hipospadias proximal sau la pacientii cu intersex, testele cromozomiale sunt importante pentru a identifica sexul copilului. Cand trebuie efectuata operatia pentru hipospadias? Studiile recente au aratat ca intervalul ideal pentru corectarea chirurgicala a hipospadiasului este cuprins intre 3 si 15 luni, avand in vedere si faptul ca penisul creste cu mai putin de 1 centimetru in primii ani de viata.

Care sunt tehnicile chirurgicale preferate pentru fistula pe penis hipospadiasului?

Mecanism fiziopatologic

Exista peste de tehnici descrise pentru corectarea hipospadiasului. In general, cele mai folosite pentru hipospadiasul glandular si distal sunt  tehnicile Mathieu si tubularizarea placii uretrale incizate TIP. Pentru hipospadiasul proximal, cele mai folosite sunt: lamboul cu baza laterala, tehnica onlay, tehnica lamboului preputial, tubularizarea placii uretrale incizate si proceduri in care reconstructia peniana se efectueaza in 2 etape.

Pentru hipospadiasul glandular cu meat mobil, prof. Hadidi prefera sa foloseasca tehnica V-ului inversat.

Complicațiile[ modificare modificare sursă ] Se observă că există o creștere a problemelor erectile la persoanele cu hipospadias, în special atunci când este asociat cu cordea curbarea în jos a axului penisului. De obicei, există o interacțiune minimă cu capacitatea de a ejacula în hipospadias, cu condiția ca meatul să rămână distal.

Pentru cazurile de hipospadias fara curbura peniana, prefera tehnica Thiersch — Duplay modificata cu V inversat sau tehnica Mathieu modificata cu glanduloplastie Y-V. Specialistul a adoptat tehnica lamboului cu baza laterala pentru cazurile de hipospadias proximal si curbura peniana profunda. Daca penisul este incurbat, este posibila si necesara corectarea acestei curburi? Hipospadiasul glandular, de obicei, nu este fistula pe penis cu curbura peniana.

Acest tip de curbura se corecteaza in cursul operatiei de hipospadias. Potrivit vastei experiente a prof. Cat timp va sta copilul meu in spital?

Cuvinte cheie de căutare

Daca baiatul are hipospadias glandular sau distal, de obicei, poate pleca acasa dupa zile de la interventia chirurgicala, in functie de varsta copilului, conditiile familiale si gradul de edem umflatura aparut dupa interventia chirurgicala. Copiii cu hipospadias proximal vor avea un tub trecut prin peretele abdominal in vezica urinara pentru aproape 14 zile. Copilul poate sta in spital in jur de 2 saptamani sau poate pleca acasa mai repede daca mama poate supraveghea adecvat copilul tubul din vezica nu trebuie sa iasa  accidental.

Copilul meu va trebui sa stea doar in pat sau se poate misca dupa operatie? De obicei, copilul poate sa se miste si sa duca o viata normala la 24 de ore dupa operatie. Se va retine insa ca aria genitala trebuie protejata, iar copilul necesita supraveghere cu atentie sporita.

fistula pe penis

In forma proximala, trebuie supravegheat cu atentie tubul din vezica, deoarece, in unele cazuri, poate când o erecție doare să se deschidă accidental. Cat timp trebuie sa ramana pansamentul pe cicatricea de la operatie?

In formele glandulare si distale, pansamentul este scos, de obicei, dupa 6 ore. In cazurile proximale, pansamentul este scos, in general, la 24 de ore de la operatie.

Hipospadias

Cat timp trebuie sa ramana cateterul in penis? Pornind de la principiul ca prezenta cateterului cauzeaza iritatia si inflamatia uretrei, crescand riscul complicatiilor, prof.

fistula pe penis

Hadidi nu lasa mai mult de 2 zile cateterul in penis dupa operatie. Copilul cu hipospadias glandular si distal poate urina dupa 2 zile prin uretra noua. In cazurile de hipospadias proximal, prof. Hadidi plaseaza cateterul in vezica prin peretele abdominal. Acest cateter va ramane in vezica zile. Ce intelegem prin curbura penisului?

Este vorba despre indoirea ventrala in jos a penisului.

Formular de căutare

Curbura este, in general, mai pronuntata in timpul erectiei, dar o rezistenta la tentativa de indreptare a penisului este evidenta, de multe ori, si în stare flasca. Curbura peniana se asociaza, de obicei, dar nu intotdeauna, cu hipospadiasul. Curbura asociata hipospadiasului este de 2 tipuri: superficiala si profunda.

Este important de observat ca, in curbura superficiala, benzile fibroase si curbura sunt situate proximal de meatul hipospadias.

Hipospadiasul

Este important de observat ca in curbura profunda, benzile fibroase si curbura sunt situate distal de meatul hipospadias. Ce este procedeul Nesbit si ce indicatii are?

Diagnosis \u0026 Management of AVMs (Alan B Lumsden, MD)

Procedeul Nesbit este o tehnica chirurgicala menita sa corecteze curbura ventrala de jos prin scurtarea suprafetei dorsale de sus a penisului. Acest procedeu are ca rezultat, de obicei, scurtarea penisului. Hadidi nu recomanda procedeul Nesbit pentru corectarea fistula pe penis peniene, fiindca scurteaza un penis oricum scurt.

Actualizat acum MedLive. Interviu cu dr.

Care sunt complicatiile posibile ale operatiilor de hipospadias si cat de frecvent apar? Cea mai frecventa complicatie dupa chirurgia hipospadiasului este fistula, mai exact, copilul urineaza in afara uretrei nou create, pe un alt orificiu situat proximal de meat.